Plano de Saúde e SUS
Os Planos de Saúde lideram o Ranking de Reclamações do IDEC, bem como o número de Ações contra os Planos de Saúde também crescem continuamente.
As Reclamações mais comuns são:
Reajuste Abusivo: Reajuste Anual. Reajuste por Faixa Etária. Reajuste por Sinistralidade
Negativa de Cobertura ou Demora no Tratamento Médico, Cirurgias e Internações
Negativa de Cobertura sob alegação de Doença Preexistente
Negativa de Fornecimento de Medicamento pelo Plano de Saúde
Negativa de Fornecimento de Assistência “Home Care”
Problemas com Reembolso
Dificuldades com Vaga em Leito.
Você Sabia?
Mais da Metade das Ações Propostas contra
Plano de Saúde são por REAJUSTE ABUSIVO
Os Planos de Saúde são um Contrato de Adesão regulados pelo Código de Defesa do Consumidor e pelas normas da ANS.
São contratos por prazo indeterminados e estão sujeitos a reajustes, a saber: Anual, por Faixa Etária e por Sinistralidade.
Em que pese seja lícito a incidência de reajuste, o percentual aplicado é motivo de constantes ações judiciais, uma vez que apenas os Planos Individuais e Familiares têm o índice de reajuste regulado pela ANS, e os demais planos: Coletivos por Adesão e Empresarial, não.
Se você tem dúvidas se o seu Plano de Saúde sofreu
Reajuste Excessivo, nosso escritório pode ajudá-lo.
Se o seu plano sofreu REAJUSTE EXCESSIVO,
é possível pedir ao Poder Judiciário que
ANULE O REAJUSTE aplicado.
Assim, além de Reverter o Reajuste,
é possível ressarcir o valor pago.
Você sabe o que é uma LIMINAR?
Muitos pacientes nos procuram porque querem uma liminar.
Mas você sabe o que é uma liminar?
A liminar é uma decisão provisória dentro de um processo que tem um pedido principal que pode ser, por exemplo, o deferimento de um tratamento, de um medicamento, uma cirurgia, diante da negativa abusiva do Plano de Saúde.
A liminar visa garantir um direito ao paciente antes do término do processo porque não há tempo hábil para se aguardar o julgamento da ação.
Plano de Saúde Negou Cobertura?
Uma das reclamações mais constantes no escritório é a Negativa de Cobertura de Exames, Tratamentos, Cirurgias e/ou fornecimento de Medicamentos pelo Plano de Saúde.
Infelizmente, trata-se de uma prática reiterada e os motivos são os mais variados, desde a alegação de que não consta no Rol da ANS, bem como doença preexistente ou carência.
Na grande maioria dos casos, essa negativa é abusiva, o que tem acarretado no aumento crescente do número de ações contra Plano de Saúde no Poder Judiciário.
Assim, em caso de negativa, é aconselhável que o paciente, usuário do Plano de Saúde, procure um advogado especialista em direito da saúde para orientá-lo na busca por seus direitos.
Saiba Mais
O que diz a Justiça...
“Havendo expressa indicação médica, é abusiva a negativa de cobertura de custeio de tratamento sob o argumento da sua natureza experimental ou por não estar previsto no rol dos procedimentos da ANS”
Fale com um Advogado Especialista
em Direito Médico e da Saúde
Reembolso do Plano de Saúde foi Irrisório? Saiba o que fazer.
Uma das dúvidas mais frequentes no escritório é quanto ao valor do reembolso que o paciente, usuário do Plano de Saúde tem direito.
A resposta para essa pergunta, no entanto, está atrelada a uma diferença que poucos se atentam no dia a dia: você tem Seguro Saúde ou Plano de Saúde.
Em que pese aparentemente ser a mesma coisa, quando o assunto é Reembolso, do ponto de vista prático há uma importante distinção.
Reajuste Anual Autorizado pela ANS
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
7,35%
10%
13,55%
13,57%
13,55%
9,65%
9,04%
7,93%
7,69%
6,73%
O que os Planos de Saúde não querem que você saiba!
Provavelmente você não sabe disso, mas os planos de saúde lideram os rankings de reclamações por práticas abusivas contra o consumidor.
Entre as principais reclamações estão as negativas de Cobertura de Exames, Tratamentos, Cirurgias e/ou fornecimento de Medicamentos. Mais da metade dos processos movidos contra planos de saúde são por REAJUSTE ABUSIVO.
Plano de saúde
negou cobertura?
Um das maiores frustrações do usuário do convênio médico é investir em um plano de saúde para ter uma segurança no momento em que mais precisa cuidar de sua saúde e/ou de seus familiares, ter sua cobertura negada.
Uma das reclamações mais constantes no escritório é a Negativa de Cobertura de Exames, Tratamentos, Cirurgias e/ou fornecimento de Medicamentos pelo Plano de Saúde.
Mas, você sabia que a maioria dos casos de negativa de cobertura são ilegais?
Infelizmente, trata-se de uma prática reiterada e os motivos são os mais variados, desde a alegação de que não consta no Rol da ANS, bem como doença preexistente ou carência, o que tem acarretado no aumento crescente do número de ações contra Plano de Saúde no Poder Judiciário.
Se você sofreu alguma negativa do Plano de Saúde e tem dúvidas se a negativa é ilegal, procure um advogado especialista em direito da saúde para orientá-lo na busca por seus direitos.
O que os Planos de Saúde não querem que você saiba!
Provavelmente você não sabe disso, mas os planos de saúde lideram os rankings de reclamações por práticas abusivas contra o consumidor.
Entre as principais reclamações estão as negativas de Cobertura de Exames, Tratamentos, Cirurgias e/ou fornecimento de Medicamentos. Mais da metade dos processos movidos contra planos de saúde são por REAJUSTE ABUSIVO.
Sim, infelizmente esta notícia é real…
Os planos de saúde lideram o Ranking de Reclamações do IDEC e se você chegou até aqui, provavelmente você também está insatisfeito com o seu plano de saúde.
As reclamações mais comuns são:
Reajuste Abusivo: Reajuste Anual. Reajuste por Faixa Etária. Reajuste por Sinistralidade
Negativa de Cobertura ou Demora no Tratamento Médico, Cirurgias e Internações
Negativa de Cobertura sob alegação de Doença Preexistente
Negativa de Fornecimento de Medicamento pelo Plano de Saúde
Negativa de Fornecimento de Assistência “Home Care”
Problemas com Reembolso
Dificuldades com Vaga em Leito.
Provavelmente você não sabe disso, mas seu Plano de Saúde NÃO TE CONTA como de fato ele calcula seu reajuste!
Na prática, ele apenas te informa o valor do reajuste que sua mensalidade sofrerá.
Ao contrário dos planos individuais, os planos coletivo por adesão e empresarial não tem os índices de reajuste regulado pela ANS*
E essa falta de fiscalização acarreta em reajustes muito superiores aos aplicados ao planos individuais/familiares.
Veja a diferença entre os índices na prática (passe para o lado):
Se você tem dúvidas se o seu Plano de Saúde sofreu
Reajuste Excessivo, nós podemos pode ajudá-lo.
*Agência Nacional de Saúde Suplementar.